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個人工傷證明書示范
某某是 xxx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經并醫療終結后，現申請勞動本事鑒定，請賜予辦理。
某某同志在什么時間，什么地方，從事什么工作時，如何受傷，本人在現場親眼所見。
姓名：；性別：；年齡：歲；身份證號碼：；籍貫及現住址：，崗位：.
年月日早晨6:00左右，我公司職工在市開發區給客戶安裝機器時，被掉下的物件砸傷右腳，隨即被送往骨科醫院，14日下午被轉至人民醫院連續住院。經初步診斷，右腳多根趾骨骨折，詳細病情詳見住院病歷、診斷證明單等。
